手术护理系统手术登记单是记录手术相关信息的重要文件,对于保障手术顺利进行、提高护理质量以及后续的医疗管理和研究都具有重要意义。下面为你详细介绍一次手术登记单所包含的内容:
1、患者信息:通过手术护理系统填写患者的基本信息,涵盖患者姓名、性别、年龄、住院号、患者所在科室,这些信息有助于准确识别患者身份并关联其医疗档案。
2、手术信息:记录患者手术信息,包括手术名称、手术科室、术前诊断、手术开始和结算时间等;记录涉及手术医生、手术助手、麻醉医生、巡回护士、洗手护士等人员姓名,明确个人员的职责分工。
3、登记信息:根据患者的基本情况和手术相关信息,进行手术规模评定、切口级别的等级划分,备注栏记录手术时所用到的器械、耗材、药品、血制品等的名称、规格、数量。
登记完成后,负责记录的护士人员要签上自己的姓名和记录时间,以明确责任,保证记录的真实和可追溯性。不同的医院或手术科室可能会根据实际需求对登记单的内容进行适当调整和补充。
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