预防和护理深静脉血栓
? 随着深静脉血栓形成发病率的增加，其危害逐渐被人们所认识。据统计， 80％ 的深静脉血栓是「沉默」无临床表现为 70％ 死后发现上述肺栓塞。
? 在欧美国家，普通人的年发病率为 1.4％-1.6%，在我国，静脉血栓塞也是常见病，多发病率高，发病率快速上升。
什么是深静脉血栓形成，如何预防和护理？
一、定义
? 深静脉血栓形成是指血液在深静脉腔内异常凝结，阻塞静脉腔，导致静脉回流障碍，引起远端静脉高压、肢体肿胀、疼痛、浅静脉扩张等临床症状，常见于下肢，可导致慢性深静脉功能不全，严重残疾。
二.、形成的病因
? 这增加了激活血小板和凝血因子与静脉壁接触的时间，容易导致血栓形成。如果发生在受损的静脉内膜中，血栓形成的概率会增加，这是下肢深静脉血栓形成的主要原因。
? ? 在上述三个因素中，每个因素都与血栓形成密切相关，但单一因素不能独立致病，通常是两三个因素的相互作用，导致深静脉血栓形成。
三、常见部位
3.1 下腔静脉
3.2 股深静脉
3.3 股总和股浅静脉
3.4. 腘静脉
3.5 胫腓干静脉
四、临床表现
4.1.肿胀和疼痛：外周血瘀，引起周围组织水肿，水肿刺激周围神经，导致疼痛症状。深静脉血栓形成后期，下肢长期肿胀。
4.2.随着疾病的发展，大量的血液凝结，沉积在静脉腔内，患者可能会并发感染，导致血液增加和发热。
4.3.血栓脱落可引起肺栓塞，出现胸闷、气短、憋喘症状。肺栓塞严重威胁生命，需紧急就医抢救。
4.4.并发下肢深静脉血栓后遗症，可出现皮肤破裂等症状。
五、如何预防和护理深静脉血栓
5.1. 本预防 ? ? ?
5.1.1 保护下肢静脉：避免下肢穿刺和静脉输液。
5.1.2 早期功能锻炼
踝泵运动:(每小时5 次，每天 5-8 次）
患者平躺，膝关节伸直，用力上钩，保持 5-10 秒，髌骨不能左右移动；踝关节最大程度的背屈，保持 5-10 秒，髌骨不能左右移动。
?
以踝关节为中心，足尖做 360° 每小时5 次，每天 5-8 次。
股四头肌等长运动：（50-100 次/组，3-4 组/d，同时做双下肢)
伸直下肢，压下膝盖，用力收紧大腿5 秒，然后放松。
5.1.3 有效抬高患肢：患肢高于心脏水平20°-30°?
5.1.4 正确补液
5.2.5 卧床时多喝水，多喝水＞1500 ml/日，给低脂高蛋白饮食，戒烟戒酒。
5.1.6 鼓励患者咳嗽和深呼吸。
5.2. 物理预防 物理预防
梯度弹性袜 :时间短至一个月，长至几个月，使用间歇充气加压装置 ，足底静脉泵。
5.3?药物预防
低分子肝素钙：皮下注射，注射完毕后，应观察患者皮肤黏膜有无出血倾向，遵医嘱使用利伐沙班、华法林等。
六．深静脉血栓发生后的护理措施
6.1 急性期告诉患者卧床休息，抬高患者 20-30 cm，有利于下肢回流。
6.2 严禁按摩患肢，避免栓脱落。
6.3 保持大便通畅，避免用力排便。
6.4 翻身时动作要温柔，不要粗暴。
6.5给予高蛋白、高纤维、低脂食物。
